Από τη θεωρία στην πράξη
Πρωτόκολλο εξέτασης ασθενών:
- Οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση και αντίληψη οπτικού πεδίου
- Έλεγχος απόδοσης βοηθημάτων που χρησιμοποιούνται ήδη
- Κερατομετρία/τοπογραφία, ως αντικειμενική εκτίμηση αστιγματισμού
- Σκιασκοπία, ως εκτίμηση οπτικών μέσω και αντικειμενικής διάθλασης
- Διάθλαση μακρινής απόστασης. Βήματα 1.00 ή 2.00 D
- Νέα συνταγογράφηση μόνο εφόσον αποδίδει αξιόλογο αποτέλεσμα
- Διάθλαση κοντινής απόστασης. Με ADD 4.00D, μεγάλου μεγέθους οπτότυπα
- Διόφθαλμη εκτίμηση. Συχνά τα βοηθήματα αποδίδουν μονόφθαλμα
- Επιλογή φωτισμού και έντασής του
- Καταγραφή δεδομένων, με επιπλέον στοιχεία διόρθωσης για διαφορετικές αποστάσεις και δεδομένα φωτισμού
Γενικός κανόνας εύρεσης αναγκαίας μεγέθυνσης για οποιαδήποτε απόσταση
Αναγκαία μεγέθυνση = Μέγεθος γραμμάτων που αναγνωρίζονται/ Μέγεθος γραμμάτων που χρειάζεται να διαβαστούν.
Αλλοιώσεις οπτικού πεδίου
Εφόσον καταγραφεί και ποσοτικοποιηθεί οι πιο συνήθεις επιλογές είναι η χρήση πρισμάτων ή/και παραπομπή στον ειδικό εκπαίδευσης κινητικότητας.
Φωτοευαισθησία, φωτοφοβία
Η αιτιολογίες μπορεί ναι είναι, αλφισμός, ανιριδία, rod monochromacy κ.λπ. Η αντιμετώπιση επιτυγχάνεται με επιλεκτικά φίλτρα απορρόφησης του φάσματος και με κατά παραγγελία προσθετικούς φακούς.
Διόφθαλμη λειτουργία/ανωμαλίες
Μετεγχειρητική διπλωπία, δυσκολία οπτικής αντίληψης, σύνδρομο Charles Bonnet. Η αντιμετώπισή τους ποικίλει από χρήση πρισματικών διορθώσεων, έως συμβουλευτική ή παραπομπή σε ειδικό ψυχικής υγείας, ενημερωμένο βέβαια για ανάλογες καταστάσεις.
Στόχοι των ασθενών με σειρά σπουδαιότητας για τους ίδιους
- Ανεξαρτησία
- Διάβασμα βιβλίων
- Μετακίνηση σε διαφορετικά μέρη
- Παρακολούθηση τηλεόρασης
- Ταξίδια
- Πραγματοποίηση αγορών
- Διάβασμα εφημερίδας
- Μαγείρεμα
- Κηπουρική
- Αναγνώριση αριθμών λεωφορείων
- Ανάγνωση αλληλογραφίας
- Oδήγηση
*Σύμφωνα με έρευνα στην Μ. Βρετανία (NHS)
Επιλογή φωτισμού/συνθηκών αντίθεσης
Είναι σημαντική η δοκιμή των τύπων και της ένταση του φωτισμού κατά την αξιολόγηση στο χώρο εξέτασης. Το ίδιο σημαντική είναι και η επεξήγηση στον ασθενή για τα είδη φωτισμού που τον βοηθούν και χρειάζεται, όπως επίσης και οι οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσεις για τον φωτισμό στους χώρους που κινείται.
Τύποι βοηθημάτων και κύρια χαρακτηριστικά
◗ Μεγεθυντικοί φακοί χειρός – Εύκολη πρόσβαση και αυτόνομος φωτισμός
◗ Πρισματικά ισχυρά γυαλιά – Κοινή αισθητική
◗ Κοντινά τηλεσκοπικά γυαλιά – Συγχώνευση διόρθωσης και αμεσότητα χρήσης
◗ Μακρινά τηλεσκοπικά γυαλιά – Αυτονομία κίνησης
◗ Επιτραπέζιοι φακοί – Σταθερή απόσταση
◗ Ηλεκτρονικά συστήματα φορητά ή επιτραπέζια – Πολλαπλές επιλογές μεγέθυνσης/αντίθεσης
◗ Ηλεκτρονικά συστήματα που φοριούνται – Πολλαπλές επιλογές μεγέθυνσης/αντίθεσης
◗ Γυαλιά διεύρυνσης οπτικού πεδίου – Εξατομίκευση στην περιοχή του πεδίου
◗ Επιλεκτικά φίλτρα για φωτοφο- βία/ενίσχυση αντίθεσης – Μείωση θάμβους και βελτίωση αυτονομίας κίνησης σε διαφορετικούς χώρους
Η αξιολόγηση των ασθενών με μειωμένη όραση χρειάζεται αρκετό χρόνο, λόγω του λεπτομερούς ιστορικού και συνθηκών καθημερινής διαβίωσης, της δυσκολίας διάθλασης.
Πρωτόκολλο εξέτασης ασθενών:
- Οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση και αντίληψη οπτικού πεδίου
- Έλεγχος απόδοσης βοηθημάτων που χρησιμοποιούνται ήδη
- Κερατομετρία/τοπογραφία, ως αντικειμενική εκτίμηση αστιγματισμού
- Σκιασκοπία, ως εκτίμηση οπτικών μέσω και αντικειμενικής διάθλασης
- Διάθλαση μακρινής απόστασης. Βήματα 1.00 ή 2.00 D
- Νέα συνταγογράφηση μόνο εφόσον αποδίδει αξιόλογο αποτέλεσμα
- Διάθλαση κοντινής απόστασης. Με ADD 4.00D, μεγάλου μεγέθους οπτότυπα
- Διόφθαλμη εκτίμηση. Συχνά τα βοηθήματα αποδίδουν μονόφθαλμα
- Επιλογή φωτισμού και έντασής του
- Καταγραφή δεδομένων, με επιπλέον στοιχεία διόρθωσης για διαφορετικές αποστάσεις και δεδομένα φωτισμού
Γενικός κανόνας εύρεσης αναγκαίας μεγέθυνσης για οποιαδήποτε απόσταση
Αναγκαία μεγέθυνση = Μέγεθος γραμμάτων που αναγνωρίζονται/ Μέγεθος γραμμάτων που χρειάζεται να διαβαστούν.
Αλλοιώσεις οπτικού πεδίου
Εφόσον καταγραφεί και ποσοτικοποιηθεί οι πιο συνήθεις επιλογές είναι η χρήση πρισμάτων ή/και παραπομπή στον ειδικό εκπαίδευσης κινητικότητας.
Φωτοευαισθησία, φωτοφοβία
Η αιτιολογίες μπορεί ναι είναι, αλφισμός, ανιριδία, rod monochromacy κ.λπ. Η αντιμετώπιση επιτυγχάνεται με επιλεκτικά φίλτρα απορρόφησης του φάσματος και με κατά παραγγελία προσθετικούς φακούς.
Διόφθαλμη λειτουργία/ανωμαλίες
Μετεγχειρητική διπλωπία, δυσκολία οπτικής αντίληψης, σύνδρομο Charles Bonnet. Η αντιμετώπισή τους ποικίλει από χρήση πρισματικών διορθώσεων, έως συμβουλευτική ή παραπομπή σε ειδικό ψυχικής υγείας, ενημερωμένο βέβαια για ανάλογες καταστάσεις.
Στόχοι των ασθενών με σειρά σπουδαιότητας για τους ίδιους
- Ανεξαρτησία
- Διάβασμα βιβλίων
- Μετακίνηση σε διαφορετικά μέρη
- Παρακολούθηση τηλεόρασης
- Ταξίδια
- Πραγματοποίηση αγορών
- Διάβασμα εφημερίδας
- Μαγείρεμα
- Κηπουρική
- Αναγνώριση αριθμών λεωφορείων
- Ανάγνωση αλληλογραφίας
- Oδήγηση
*Σύμφωνα με έρευνα στην Μ. Βρετανία (NHS)
Επιλογή φωτισμού/συνθηκών αντίθεσης
Είναι σημαντική η δοκιμή των τύπων και της ένταση του φωτισμού κατά την αξιολόγηση στο χώρο εξέτασης. Το ίδιο σημαντική είναι και η επεξήγηση στον ασθενή για τα είδη φωτισμού που τον βοηθούν και χρειάζεται, όπως επίσης και οι οδηγίες που πρέπει να ακολουθήσεις για τον φωτισμό στους χώρους που κινείται.
Τύποι βοηθημάτων και κύρια χαρακτηριστικά
◗ Μεγεθυντικοί φακοί χειρός – Εύκολη πρόσβαση και αυτόνομος φωτισμός
◗ Πρισματικά ισχυρά γυαλιά – Κοινή αισθητική
◗ Κοντινά τηλεσκοπικά γυαλιά – Συγχώνευση διόρθωσης και αμεσότητα χρήσης
◗ Μακρινά τηλεσκοπικά γυαλιά – Αυτονομία κίνησης
◗ Επιτραπέζιοι φακοί – Σταθερή απόσταση
◗ Ηλεκτρονικά συστήματα φορητά ή επιτραπέζια – Πολλαπλές επιλογές μεγέθυνσης/αντίθεσης
◗ Ηλεκτρονικά συστήματα που φοριούνται – Πολλαπλές επιλογές μεγέθυνσης/αντίθεσης
◗ Γυαλιά διεύρυνσης οπτικού πεδίου – Εξατομίκευση στην περιοχή του πεδίου
◗ Επιλεκτικά φίλτρα για φωτοφο- βία/ενίσχυση αντίθεσης – Μείωση θάμβους και βελτίωση αυτονομίας κίνησης σε διαφορετικούς χώρους
Η αξιολόγηση των ασθενών με μειωμένη όραση χρειάζεται αρκετό χρόνο, λόγω του λεπτομερούς ιστορικού και συνθηκών καθημερινής διαβίωσης, της δυσκολίας διάθλασης.
